همراه پزشک

سرطان کیسه صفرا

بررسی اجمالی

سرطان کیسه صفرا

سرطان کیسه صفرا از سلول های کیسه صفرا آغاز می شود. کیسه صفرا عضوی کوچک و به شکل گلابی در سمت راست شکم ، درست در زیر کبد شماست.

سرطان کیسه صفرا سرطانی است که از کیسه صفرا شروع می شود.

کیسه صفرا عضوی کوچک و به شکل گلابی در سمت راست شکم ، درست در زیر کبد شماست. کیسه صفرا صفرا ، مایعات گوارشی تولید شده توسط کبد شما را ذخیره می کند.

سرطان کیسه صفرا غیر معمول است. وقتی سرطان کیسه صفرا در اولین مراحل خود کشف شد ، شانس درمان بسیار خوب است. اما بیشتر سرطان های کیسه صفرا در اواخر مرحله ، زمانی که پیش آگهی اغلب بسیار ضعیف است ، کشف می شوند.

تشخیص سرطان کیسه صفرا دشوار است زیرا اغلب باعث می شودعلائم و نشانه های خاصی وجود ندارد. همچنین ، طبیعت نسبتاً پنهان کیسه صفرا رشد سرطان کیسه صفرا را بدون شناسایی آسان می کند.

علائم

علائم و نشانه های سرطان کیسه صفرا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • درد شکم ، به ویژه در قسمت فوقانی سمت راست شکم
  • نفخ شکم
  • تب
  • کاهش وزن بدون تلاش
  • حالت تهوع
  • زردی پوست و سفیدی چشم (زردی)

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت مشاهده علائم و نشانه هایی که شما را نگران می کند ، با پزشک خود وقت بگیرید.

علل

کیسه صفرا و مجاری صفراوی

کیسه صفرا به عنوان مخزنی برای صفرا عمل می کند ، فریاد می زند مایعات سبز در کبد شما تولید می شود. صفرا از کبد به داخل کیسه صفرا می رود ، جایی که در حین هضم غذا تا زمان نیاز نگه داشته می شود. هنگام غذا خوردن ، کیسه صفرا صفرا را در مجرای صفرا آزاد می کند ، جایی که به قسمت بالای روده کوچک (اثنی عشر) منتقل می شود تا به تجزیه چربی غذا کمک کند.

مشخص نیست که چه عواملی باعث سرطان کیسه صفرا می شوند.

پزشکان می دانند که سرطان کیسه صفرا وقتی تشکیل می شود که سلول های سالم کیسه صفرا تغییراتی (جهش) در DNA آنها ایجاد می کنند. این جهش ها باعث می شود که سلول ها در شرایطی که سلول های دیگر به طور عادی از بین می روند ، از کنترل خارج شوند و به زندگی ادامه دهند. سلولهای تجمع یافته توموری را تشکیل می دهند که می تواند فراتر از کیسه صفرا رشد کرده و به سایر مناطق بدن گسترش یابد.

بیشتر سرطان کیسه صفرا از سلولهای غده ای شروع می شود که سطح داخلی کیسه صفرا را پوشانده اند. سرطان کیسه صفرا که از این نوع سلول شروع می شود ، آدنوکارسینوما نامیده می شود. این اصطلاح به روش اشاره دارد سلولهای سرطانی وقتی تحت میکروسکوپ بررسی می شوند ، ظاهر می شوند.

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر سرطان کیسه صفرا را افزایش دهند عبارتند از:

  • جنسیت سرطان کیسه صفرا بیشتر در خانم ها دیده می شود.
  • سن شما. خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا با افزایش سن افزایش می یابد.
  • تاریخچه سنگ کیسه صفرا. سرطان کیسه صفرا بیشتر در افرادی دیده می شود که در گذشته سنگ صفرا داشته اند. هنوز هم ، سرطان کیسه صفرا در این افراد بسیار نادر است.
  • سایر بیماریها و شرایط کیسه صفرا. سایر بیماری های کیسه صفرا که می تواند خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا را افزایش دهد ، شامل پولیپ های کیسه صفرا و عفونت مزمن کیسه صفرا است.

تشخیص

تشخیص سرطان کیسه صفرا

کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)

کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک (ERCP) از یک رنگ برای برجسته سازی مجاری صفراوی در تصاویر اشعه ایکس استفاده می کند. یک لوله نازک و انعطاف پذیر (آندوسکوپ) با یک دوربین در انتهای آن از گلو و به روده کوچک شما منتقل می شود. رنگ از طریق یک لوله توخالی کوچک (کاتتر) که از آندوسکوپ عبور کرده وارد مجاری می شود.

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص سرطان کیسه صفرا استفاده می شود شامل موارد زیر است:

  • آزمایش خون آزمایش خون برای ارزیابی عملکرد کبد شما ممکن است به پزشک کمک کند تا علت ایجاد علائم و نشانه ها را تشخیص دهد.
  • روش های ایجاد تصاویر از کیسه صفرا. آزمایش های تصویربرداری که می توانند تصاویری از کیسه صفرا ایجاد کنند شامل سونوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) است.

تعیین میزان سرطان کیسه صفرا

هنگامی که پزشک شما سرطان کیسه صفرا را تشخیص داد ، وی برای یافتن میزان (مرحله) سرطان شما تلاش می کند. مرحله سرطان کیسه صفرا به تعیین پیش آگهی و گزینه های درمانی کمک می کند.

آزمایشات و روشهایی که برای مرحله بندی سرطان کیسه صفرا استفاده می شود شامل موارد زیر است:

  • جراحی اکتشافی پزشک شما ممکن است جراحی را برای یافتن علائم گسترش سرطان کیسه صفرا در داخل شکم شما توصیه کند.

    در روشی به نام لاپاراسکوپی ، جراح یک شکاف کوچک در شکم شما ایجاد می کند و یک دوربین کوچک را وارد می کند. این دوربین به جراح اجازه می دهد تا اندام های اطراف کیسه صفرا را از نظر انتشار سرطان بررسی کند.

  • آزمایش هایی برای بررسی مجاری صفراوی. پزشک شما ممکن است روش هایی را برای تزریق رنگ به مجاری صفراوی توصیه کند. به دنبال آن یک آزمایش تصویربرداری انجام می شود که محل رنگ آمیزی را ثبت می کند. این آزمایشات می تواند انسداد در مجاری صفراوی را نشان دهد.

    این آزمایشات ممکن است شامل کلانژیوپانکراتوگرافی اندروسکوپی رتروگراد ، کلانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی و کلانژیوگرافی از راه پوست از طریق پوست باشد.

  • آزمایشات تصویربرداری اضافی. بیشتر افراد مبتلا به سرطان کیسه صفرا یک سری اسکن انجام می دهند تا به شما کمک کند تا تعیین کند سرطان گسترش یافته یا به صورت موضعی باقی مانده است. اینکه کدام اسکن باید انجام شود بسته به شرایط شما متفاوت است. اسکن معمول شامل CT قفسه سینه و شکم ، سونوگرافی و MRI کبد است.

مراحل سرطان کیسه صفرا

مراحل سرطان کیسه صفرا عبارتند از:

  • مرحله اول در این مرحله ، سرطان کیسه صفرا محدود به لایه های داخلی کیسه صفرا است.
  • مرحله دوم این مرحله از سرطان کیسه صفرا رشد کرده و به لایه بیرونی کیسه صفرا حمله کرده است.
  • مرحله سوم در این مرحله ، سرطان کیسه صفرا رشد کرده و به یک یا چند اندام نزدیک مانند کبد ، روده کوچک یا معده حمله می کند. سرطان کیسه صفرا ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد.
  • مرحله چهارم آخرین مرحله سرطان کیسه صفرا شامل تومورهای بزرگی است که شامل اندام های اطراف و تومورهای مختلف در هر اندازه است که به مناطق دوردست بدن گسترش یافته اند.

رفتار

گزینه های درمانی سرطان کیسه صفرا در دسترس شما به مرحله سرطان ، سلامت کلی و ترجیحات شما بستگی دارد.

هدف اولیه درمان از بین بردن سرطان کیسه صفرا است ، اما در صورت عدم امکان ، سایر روش های درمانی به کنترل شیوع بیماری کمک می کنند و شما را تا حد ممکن راحت نگه می دارند.

جراحی در مراحل اولیه سرطان کیسه صفرا

در صورت ابتلا به سرطان کیسه صفرا در مراحل اولیه ممکن است جراحی باشد. گزینه ها عبارتند از:

  • جراحی برای برداشتن کیسه صفرا. سرطان کیسه صفرا در اوایل که محدود به کیسه صفرا است با عمل برداشتن کیسه صفرا درمان می شود (کوله سیستکتومی).
  • جراحی برای برداشتن کیسه صفرا و بخشی از کبد. سرطان کیسه صفرا که فراتر از کیسه صفرا و به کبد گسترش می یابد ، گاهی اوقات با جراحی برای برداشتن کیسه صفرا و همچنین بخشهایی از کبد و مجاری صفراوی که کیسه صفرا را احاطه کرده اند ، درمان می شود.

مشخص نیست که آیا درمان های اضافی بعد از جراحی موفق می توانند احتمال بازگشت سرطان کیسه صفرا را افزایش دهند یا خیر. برخی مطالعات نشان داده اند که این مورد وجود دارد ، بنابراین در برخی موارد ، پزشک ممکن است شیمی درمانی ، پرتودرمانی یا ترکیبی از هر دو را پس از جراحی توصیه کند.

در مورد مزایا و خطرات احتمالی درمان اضافی با پزشک خود مشورت کنید تا بدانید که چه چیزی برای شما مناسب است.

روش های درمانی سرطان کیسه صفرا در مراحل آخر

جراحی نمی تواند سرطان کیسه صفرا را که به سایر مناطق بدن گسترش یافته است ، درمان کند. در عوض ، پزشکان از روش های درمانی استفاده می کنند که ممکن است علائم و نشانه های سرطان را تسکین دهد و شما را تا حد ممکن راحت کند.

گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • شیمی درمانی شیمی درمانی نوعی درمان دارویی است که از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند.
  • پرتو درمانی. تابش از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون ها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند.
  • آزمایشات بالینی آزمایشات بالینی مطالعاتی است که داروهای تجربی یا جدیدی را برای درمان سرطان کیسه صفرا آزمایش می کند. با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا واجد شرایط شرکت در یک آزمایش بالینی هستید یا خیر.

روش های تخلیه مجاری صفراوی مسدود شده

سرطان کیسه صفرا پیشرفته می تواند باعث انسداد در مجاری صفراوی شود ، و باعث عوارض بعدی شود. روش های رفع انسداد ممکن است کمک کند. به عنوان مثال ، جراحان می توانند یک لوله فلزی توخالی (استنت) را در مجاری قرار دهند تا آن را باز نگه دارد یا مجاری صفراوی را با جراحی در اطراف انسداد (بای پس صفراوی) تغییر مسیر دهد.

کنار آمدن و پشتیبانی

یادگیری اینکه شما هر بیماری تهدید کننده زندگی دارید می تواند ویرانگر باشد. و کنار آمدن با تشخیص سرطان کیسه صفرا می تواند به ویژه دشوار باشد زیرا این بیماری اغلب پیش آگهی ضعیفی را به همراه دارد. برخی از ایده ها برای یادگیری کنار آمدن با سرطان کیسه صفرا عبارتند از:

  • درباره سرطان کیسه صفرا سوال کنید. سوالاتی راجع به سرطان خود بنویسید. این سوالات را در قرار بعدی خود بپرسید. همچنین منابع معتبری را که می توانید اطلاعات بیشتری در آن کسب کنید از پزشک خود بخواهید.

    دانستن بیشتر در مورد سرطان کیسه صفرا و گزینه های درمانی ممکن است شما را در هنگام تصمیم گیری درباره مراقبت راحت تر کند.

  • با دوستان و خانواده در ارتباط باشید. تشخیص سرطان می تواند برای دوستان و خانواده نیز استرس زا باشد. سعی کنید آنها را درگیر زندگی خود کنید.

    احتمالاً دوستان و خانواده شما از شما سال خواهند کرد که آیا کاری برای کمک به شما وجود دارد یا نه. به کارهایی فکر کنید که ممکن است دوست داشته باشید به آنها کمک کنید ، مانند مراقبت از خانه اگر مجبور هستید در بیمارستان بمانید یا فقط وقتی می خواهید در آنجا صحبت کنید در آنجا باشید.

    شما ممکن است در حمایت از یک گروه دلسوز از دوستان و خانواده خود احساس راحتی کنید.

  • کسی را پیدا کنید که با او صحبت کنید. کسی را پیدا کنید که بتوانید با او صحبت کنید و تجربه اش با افرادی که با بیماری تهدید کننده زندگی روبرو هستند داشته باشد. با یک مشاور ، مددکار اجتماعی پزشکی ، روحانیون یا یک گروه پشتیبانی برای مبتلایان به سرطان مشورت کنید.
  • خواسته های پزشکی خود را بنویسید. برای اطمینان از شناخته شدن و احترام به خواسته های خود گام بردارید.

    از پزشک خود در مورد دستورالعمل های پیشین سوال کنید ، که به شما امکان می دهد در صورت عدم توانایی در بیان خواسته های خود ، چه نوع درمانی را می خواهید.

    همچنین در مورد تعیین وکالت نامه پزشکی ، کسی را که شما تعیین می کنید تا اگر نمی توانید ارتباط برقرار کنید ، برای شما انتخاب کند ، سوال کنید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با قرار ملاقات با پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی شروع کنید.

اگر پزشک شما احتمال ابتلا به سرطان کیسه صفرا را دارد ، ممکن است به یک متخصص ارجاع داده شوید ، مانند:

  • پزشکی که در درمان بیماری های گوارشی تخصص دارد (متخصص گوارش)
  • جراحی که کبد یا کیسه صفرا را عمل می کند
  • پزشکی که در زمینه درمان سرطان تخصص دارد (آنکولوژیست)

از آنجا که قرارها می توانند کوتاه باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن ، و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً سوال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، و همچنین ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد سرطان کیسه صفرا ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • مرحله سرطان کیسه صفرا چیست؟
  • می توانید گزارش آسیب شناسی را برای من توضیح دهید؟ آیا می توانم کپی گزارش آسیب شناسی خود را داشته باشم؟
  • آیا به آزمایشات بیشتری احتیاج دارم؟
  • گزینه های درمانی برای سرطان کیسه صفرا چیست؟
  • مزایا و خطرات هر گزینه چیست؟
  • آیا یکی از گزینه های درمانی وجود دارد که شما بیش از بقیه انتخاب کنید؟
  • در همان شرایط من به یکی از عزیزان چه توصیه می کنید؟
  • آیا باید نظر دوم را از یک متخصص بگیرم؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است بعداً زمان بیشتری را برای پوشش سایر نکاتی که می خواهید پرداخت کنید ، فراهم کند. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟